精神科病院コンサルティング

精神科病院では単価が低く、収益がなかなか伸びない

弊社は、精神科病院経営コンサルの実績が豊富です。そのため、様々な単価UPのためのノウハウをご提供できます。

解決策を提示されても、現場の感覚と乖離がある

弊社は、コンサルタント業務だけでなく、実際に精神科病院を運営しています。そのため、現場感をもったコンサルタントが多数在籍しており、職員の皆さまにも納得していただける施策の提供が可能です。

やるべきことがわかっても、実際に運営できるか不安

他のコンサルタントファームよりも弊社が強みとしているのは、施策の提案だけで終わらずにその施策をご一緒に実行するところまでお手伝いさせていただく点です。
ただ「こうしてください」で終わるのではなく、どうやったらスムーズに新しいことを実行できるのかをご一緒に進めていくお手伝いもさせていただいております。

これまでの統合失調症患者中心の医療から脱却できない

医療の進歩により、統合失調症患者が外来でも十分治療可能になってきました。それに伴い、入院患者の大半を統合失調症患者が占めていた従来の経営では苦しくなってきた病院も多いかと思います。
弊社ではいち早くこの課題に取り組んでおり、患者の高齢化や入院収益に依存しない経営体制のノウハウをご提供できます。

国からは、精神科でも地域移行が求められているが、これまでの運営と違うのでどうしたらいいのかわからない

精神科分野でも外来による治療が可能な患者さんが増えているため、従来のような「待つ医療」では集患が難しくなってきています。
弊社では、精神科訪問看護や精神科訪問診療を病院やクリニックに導入してきた実績があります。
ご一緒に、これからの医療体制に乗り遅れない医療機関を目指していきましょう。

精神科病院の運営経験

約400床の精神科病院の運営について、10年以上にわたって先生方と共に携わってきました。その中で、日々の運営を事務長、企画室といった形で支えながら、金融機関交渉、医師の採用や折衝、各種施設基準の取得、地域連携や営業の強化、人事制度の構築といった個別課題の解決を行ってきました。

多くの精神科病院経営コンサルの実績

約15年間にわたり30件ちかい精神科病院の経営コンサルをおこなってきました。その中では新棟建設や環境にあわせた施設基準転向、連携強化などの前向きなテーマや、経営改善・経営再生、人件費抑制といった後ろ向きで厳しいテーマまで多様な経験を行ってきております。

精神科病院以外の経営コンサル実績

精神科病院にとどまらず、一般病院を始めとした多くの施設のコンサル経験を有しています。そのため、そうした施設から見た精神科病院の位置づけや連携のあり方、またニーズなどについても把握しており、新たな視点でのご提案します。

精神科クリニック、障害者施設等の支援実績

精神科クリニックや各種障がい者施設等の支援も数多く行ってきております。精神科病院の皆様の次の展開に向けた視点も持ち合わせていますので、複合的な施設展開もご相談ください。

対象病院

課題

患者の高齢化対策は施してきたものの、未だ入院収益への依存が強く、伸び悩んでいる状態であった。
そんな中、コロナ禍でデイケアを休止することになり、それに代わる収益確保や、そもそも地域移行の流れへの対応ができていなかった。

対策（戦略）

訪問診療の開始

これまでの待つ医療から、出向く医療への転換。

訪問看護の強化

訪問診療の開始に伴い、訪問診療で治療方針を立て訪問看護で日々のフォローを行う体制へ。

地域医療型精神科リエゾンの立ち上げ

従来の院内コンサルテーションとしてのイメージの強いリエゾン医療を、地域の病院間で展開。

成果

• 外来部門の収益増加
• 地域の医療機関や福祉施設とのつながりが広がり、入院収益も拡大
• 院内スタッフの、地域医療への意識づけの強化

事例1の詳細はこちら

対象病院

課題

• 精神症状のみを有する患者の割合が減少し、患者が高齢化。合併症を持つ患者も増えつつある。
• 入院患者の高齢化に伴い、死亡退院が増加・稼働も減少傾向へ。
• 外部へのPR等も積極的に行ってきておらず、基本的に受け身な連携体制であった。

対策（戦略）

特殊疾患入院施設管理加算

身体合併症患者も積極的に受け入れ、加算が取れる体制へ。

理学療法士の採用

高齢化に伴い入院患者のADLが低下しているため、廃用症候群を中心に高齢患者の身体面のフォローもできるように身体リハビリが可能な体制を構築

営業の強化

医師－PSWが連携し営業を実施。精神科病院/精神科クリニックだけでなく、一般急性期病院への営業を積極的に実施、精神疾患合併患者の確保を狙う。

成果

• 入院相談件数の増加による、稼働上昇。
• 入院単価も増加し、入院収益の大幅な増加へ。
• 死亡退院の減少、入院患者のADL向上、結果QOLの向上へ

対象病院

課題

• 入院需要が減少し在院日数も減少傾向であるのに対し、認知症や気分障害の外来需要が増加傾向にある。
• 精神障害者にも対応した地域包括ケアシステムの構築の必要性は認識しているものの、入院医療が中心のまま。コロナで休止したデイケアを代替する機能・地域移行への着手もできていない。

対策（戦略）

病床ダウンサイジングによる「にも包括事業」への転換

戦略的ダウンサイジングにより人的資源を入院以外の新規事業へ配分

在宅医療・福祉事業

• 訪問診療：病床・外来縮小により医師のリソースを在宅へ
• 訪問看護拠点拡大・グループホーム開設：コメディカルの病棟外業務の創出

予防・健康経営事業

• 健康管理室の立ち上げ：地域の中小企業の健康経営サポート
• サテライトクリニック： 精神科病院に受診しづらい軽症患者の受け皿

成果

• 経営幹部の地域・退院後の療養に対する意識の向上
• ダウンサイズ検討に伴う既存事業の課題明確化・新陳代謝促進
  （医師の業務量平準化・WLB・評価制度見直し、看護・採用のカイゼン等）

経営改善計画策定支援の主な流れについて教えてください。

約3か月間で現状分析、課題列挙、戦略オプションの提示および施策提示を行います。 医療機関にて日常的に蓄積されている内部データ(収入、患者数、単価情報等)および外部公開データを用いた定量評価とヒアリング等を通した定性評価を行い、経営陣や現場とのディスカッションを通しながら戦略・施策の策定を行います。数値計画を提示するだけでなく、計画を実現するためのアクションプラン等も提示させていただきます。

計画を立てた後、計画の実行に関わる支援をお願いすることはできるのでしょうか？ 

はい、可能です。弊社のコンサルティングの強みはただ計画を立てるだけではなく、その計画を現場に入り込みながらご一緒に実現するところにあります。経営会議や現場での日々の打ち合わせに参加させていただきながら、場合によっては新たなプロジェクトチームを立ち上げそこに弊社メンバーも参画させていただきながら、新たな動きの実現に向けたサポートを行います。

患者が高齢化し、認知症や若年層からの相談が増えるなど、ニーズの変化を感じています。病院の将来構想策定や再編の支援をお願いすることはできますか？

はい、可能です。老朽化による建替えや、患者層の変化に伴って診療機能の変更をお考えの医療機関様よりご相談がよくあります。競合医療機関の状況と人口推計など外部環境の分析はもちろん、歴史の中で培わてこられた強み・人財を活かしながらできる病棟構成の最適化や在宅事業の立ち上げなどをご支援しています。

病床稼働が低下し、経営状況が厳しくなってきました。経営改善の支援をお願いしたいです。

精神科領域では、入院患者数が減少傾向にあり、統合失調症患者の減少に対し認知症(アルツハイマー病)が増加するなど、旧来と比べて患者構成が変化してきています。

変化に対応できていない医療機関では病床稼働の低下に難渋し、ご相談をいただく機会が増えています。地域連携室の立ち上げや、経営改善につながる連携室のノウハウの指導、一般科病院との連携強化手法、広報活動の改善など、地域のニーズに応えられる病院への変革をご支援しています。

精神科病院ですが、在宅医療チームを立ち上げたいと思っています。こちらは可能でしょうか？

はい、可能です。訪問診療をスタートしたい医療機関様に対し、初期の営業活動から開始後の運営マネジメントまでサポートしています。

往診と訪問診療の違いや、一般科の訪問診療医との棲み分け・連携に悩むケースも多いです。弊社では支援実績に基づいて、地域の状況に適した在宅医療の実現を支援しています。

精神科病院コンサルティングにおけるメディヴァの歴史・取組みについては、以下の寄稿記事をご覧ください。

＞＞無人島に街をつくれ ー 先駆者列伝13：精神科病院再生。最底辺からの復興